Dr. Alexander Nosikov: In molte persone, il COVID porta a ipotensione e palpitazioni

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Dr. Alexander Nosikov: In molte persone, il COVID porta a ipotensione e palpitazioni
Dr. Alexander Nosikov: In molte persone, il COVID porta a ipotensione e palpitazioni
Anonim

Il cardiologo Dr. Alexander Nosikov lavora nel Centro diagnostico-consultivo presso "Ajibadem City Clinic - UMBAL Mladost". Soprattutto per i lettori di "Dottore", il Dr. Nosikov ha spiegato come mantenere la salute cardiovascolare e come l'ipertensione è influenzata dal COVID-19.

Parliamo con il dottor Alexander Nosikov sull'argomento di come controllare l'ipertensione, ridurre il rischio cardiovascolare e le conseguenze del coronavirus.

Dr. Nosikov, quali sono le cause dell'ipertensione?

- Nella maggior parte dei casi, forse in oltre il 95% dei pazienti, non esiste una chiara causa per l'ipertensione arteriosa. Ecco perché la chiamiamo ipertensione essenziale. Su singoli pazienti giovani e con pressione sanguigna estremamente alta, conduciamo ulteriori studi di chiarimento. Di solito questi pazienti hanno un problema con le ghiandole surrenali, che producono più aldosterone, o hanno tumori ancora più rari che producono sostanze biologicamente attive.

La terza possibile causa di questa ipertensione è il restringimento dell'arteria renale. Il rene reagisce quando non è ben rifornito di sangue, con un aumento estremo della pressione sanguigna.

La pressione alta ha sintomi?

- La maggior parte dei pazienti non prova assolutamente nulla. Sono abituati alla pressione alta e non sanno nemmeno di avere una malattia. Ecco perché chiamiamo l'ipertensione il "killer silenzioso". In Bulgaria, una persona su due di età superiore ai 40 anni è ipertesa e questo è un problema enorme.

Quali sono i pericoli dell'ipertensione non trattata?

- Il pericolo maggiore è l'ictus ischemico. Sfortunatamente, siamo leader in questa statistica su scala europea e globale. Degli ipertesi in Bulgaria, solo il 15-20% viene adeguatamente trattato e raggiunge i valori di pressione arteriosa target che meglio proteggono dall'ictus ischemico. Dei restanti ipertesi, una parte non conosce affatto la propria ipertensione, un' altra parte non ritiene necessario curarla, perché le persone in questo gruppo si sentono bene e una terza parte dei pazienti viene curata, ma non abbastanza bene.

Ci sono fattori di rischio per una persona attenta alla salute per valutare il rischio di ipertensione e intraprendere un check-up preventivo con un cardiologo?

- L'unico modo per sapere se una persona soffre di ipertensione o meno è misurare la pressione sanguigna. In Bulgaria, la maggior parte delle famiglie dispone di dispositivi per misurare la pressione sanguigna e questo non è un problema.

Raccomandiamo di misurare la pressione sanguigna in modo standardizzato - la mattina presto dopo essersi alzati, perché questo è il momento in cui la pressione sanguigna è più alta nella maggior parte delle persone, con il paziente seduto comodamente, il braccio rilassato su una superficie dura - un tavolo da cucina o una scrivania, la schiena è appoggiata a una sedia, non ha bevuto caffè, non ha fumato una sigaretta, è già andato in bagno.

All'inizio, consigliamo di misurare il sangue in entrambe le braccia per vedere se c'è una differenza nei valori, se un braccio ha una pressione più alta - le misurazioni continuano su quel braccio. Si consiglia di eseguire misurazioni del sangue al mattino e alla sera per 7-8 giorni. Con i valori registrati, il paziente dovrebbe recarsi da un cardiologo per valutare se soffre di ipertensione o meno.

È bene che ogni persona di età superiore ai 40 anni una volta all'anno esegua diverse misurazioni di seguito e registri i valori della pressione sanguigna. Ma non ha senso per tutti misurare il proprio sangue ogni giorno.

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L'ipertensione è aumentata durante la pandemia di covid?

- I casi di ipertensione sono aumentati perché le persone sono rimaste in casa e sono diventate immobili. Ricordi quanto è stato duro il primo lockdown, quando ci inseguivano nei parchi, non ci facevano nemmeno portare fuori i nostri cani. Quando una persona diventa inattiva e aumenta di peso, il controllo della pressione sanguigna peggiora. Lo stare a casa è spesso accompagnato da un maggiore consumo di alcol, che destabilizza anche la pressione sanguigna. La pandemia di Covid ha anche aumentato l'ansia delle persone. E quando una persona è ansiosa, tesa e ha attacchi di panico, la pressione sanguigna aumenta. Questa non è una vera ipertensione, ma la reazione del corpo all'ansia o agli attacchi di panico. Questi pazienti hanno valori di pressione sanguigna molto alti che in re altà sono secondari.

Il problema psicologico è primario. Mai in Bulgaria abbiamo avuto una tale epidemia di disturbi d'ansia e attacchi di panico come nell'ultimo anno e mezzo.

In che modo il passato COVID influenza l'ipertensione preesistente?

- Paradossalmente, per la maggior parte delle persone, il COVID abbassa la pressione sanguigna. In altri pazienti, il livello ematico aumenta e in altri non cambia. Quindi colpisce tutti individualmente. Un grosso problema tra chi è passato da COVID, non solo negli ipertesi, ma anche in generale, è l'ipotensione - valori pressori bassi. Il coronavirus attacca il sistema nervoso autonomo e lo decentralizza. Molte persone soffrono di pressione sanguigna bassa e/o palpitazioni.

La soluzione a questo problema è diversa per ogni paziente. Abbiamo farmaci che possono abbassare la frequenza cardiaca senza abbassare la pressione sanguigna. Spesso li diamo per conforto ai pazienti con palpitazioni gravi dopo il COVID. Quando la persona si riprende dall'infezione, la pressione sanguigna bassa e la frequenza cardiaca scompaiono da sole.

Ho l'impressione che in circa la metà dei pazienti con sindrome covid prolungata, la cui guarigione richiede più di tre mesi, la vaccinazione porti ad una significativa diminuzione dei reclami. Sì, la vaccinazione dopo la sindrome covid prolungata migliora significativamente la condizione.

Da cosa dipende la salute del cuore?

- Per avere un cuore sano a lungo termine, è sufficiente non fumare, monitorare il colesterolo e mantenerlo a livelli normali. Se una persona ha il diabete, per controllarlo. Se ha la pressione alta, controllala anche bene.

I valori di pressione sanguigna target per una persona sotto i 65 anni sono inferiori a 130/80 mmHg e per quelli con più di 65 anni – sotto 140/90 mmHg. Mentre i livelli target di colesterolo sono determinati individualmente e non da valori di riferimento di laboratorio.

Una condizione obbligatoria per un cuore sano è che una persona si muova attivamente, faccia sport e segua una dieta equilibrata. Quindi, con questi semplicissimi passaggi otteniamo una riduzione del 90% del rischio cardiovascolare

Non c'è altro campo della medicina in cui si possa ottenere così tanto con mezzi ordinari. Ma questo richiede la collaborazione dei pazienti.

Cosa intendi per alimentazione corretta?

- In cardiologia, per corretta alimentazione intendiamo la dieta mediterranea. Non siamo così concentrati su questo perché è così che viene preso un sacco di omega-3. E perché questa è probabilmente la dieta più equilibrata, che, almeno per l'Europa, funziona molto bene. Assolutamente nulla nella dieta mediterranea è vietato. Contiene carne, pesce e molluschi. Puoi mangiare formaggi, formaggi gialli, noci e insalate. L'enfasi è su grassi di qualità, buon olio d'oliva.

Un consiglio ai nostri lettori…

- Meglio trattiamo i problemi a lungo termine con sangue, diabete, colesterolo, ecc., ovvero, migliori sono le condizioni del nostro corpo, minore è il rischio di un decorso grave di COVID -19.

La mia seconda raccomandazione alle persone è di vaccinarsi. E coloro che l'hanno già fatto, dovrebbero assumere dosi di richiamo. Perché stanno emergendo nuove varianti del coronavirus e il COVID può ripresentarsi. A volte ci sono anche scoperte di vaccini. Fortunatamente, coloro che vengono vaccinati di solito contraggono una malattia lieve e, se ricevono una dose di richiamo, c'è la possibilità che non vengano infettati affatto questo inverno.

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