Dott. Dmitry Lubnin: la metà delle malattie ginecologiche non dovrebbe essere trattata

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Dott. Dmitry Lubnin: la metà delle malattie ginecologiche non dovrebbe essere trattata
Dott. Dmitry Lubnin: la metà delle malattie ginecologiche non dovrebbe essere trattata
Anonim

Cari lettori, in questo materiale vi offriamo una posizione piuttosto peculiare riguardo ai cosiddetti malattie femminili del popolare ostetrico-ginecologo russo Dmitry Lubnin, candidato alle scienze mediche, autore del libro "Una conversazione onesta con i ginecologi russi". "L'erosione cervicale è una condizione che non dovrebbe essere 'agganciata'; il virus del papilloma non può e non ha bisogno di essere curato; L'ureaplasma e il micoplasma non mettono in pericolo in alcun modo la salute della donna". Queste sono solo alcune delle affermazioni del dottor Lubnin

Ha discusso una tesi dedicata all'"embolizzazione delle arterie uterine" nel trattamento dei fibromi uterini. "Non lavoro secondo lo schema standard: consulto primario - molte diagnosi - un certo numero di esami costosi - cure costose con molti farmaci, sistemi e iniezioni - visite ripetute - nuove diagnosi - nuove ricerche, ecc.n., - lo specialista dice di sé. - Per me, è importante fare una diagnosi obiettiva all'interno di un esame con l'uso di un minimo di test e selezionare un trattamento così efficace che non influisca sul tuo stile di vita abituale - senza ulteriori visite alla clinica, senza più ripetuti consultazioni. Cioè., il mio compito è risolvere il tuo problema in modo semplice e competente".

Per cominciare, ti offriamo un'intervista al Dr. Lubnin, pubblicata su numerosi media, in cui spiega perché e come, secondo lui, un gran numero di ginecologi mente e spaventa i propri pazienti.

Dr. Lubnin, per favore spiega quali malattie "femminili" non dovrebbero essere trattate?

- Gran parte dei ginecologi sono molto ottusi e spaventano i loro pazienti. Pertanto, lasciano i loro uffici con l'orrore negli occhi e con una sola domanda: come e quando mi è successo tutto questo? Dopotutto, non tutto è così terribile e metà delle malattie riscontrate durante l'esame non ha bisogno di essere trattata affatto. In Russia, ci sono tre cose per le quali siamo derisi in tutto il mondo: abbiamo una diagnosi di "disbatteriosi", curiamo l'erosione della cervice e "preserviamo" la gravidanza dal primo trimestre.

In primo luogo,l'erosione cervicale è una condizione evitata ovunque nel mondo, con due eccezioni. Se ci sono vasi superficiali il cui danno durante il rapporto porta a sanguinamento. In questo caso, l'erosione è bruciata. Il secondo punto è legato al fatto che l'epitelio troppo cresciuto produce troppo muco e la donna lamenta secrezione bianca. Vengono osservati tutti gli altri casi di erosione, viene eseguito un esame citologico della cervice, viene valutata la sua condizione - e questo è tutto. Non è necessario, è persino pericoloso bruciare tutto. Poiché i vasi sanguigni superficiali, il sanguinamento o lo scarico eccessivamente bianco hanno un piccolo numero di donne con tali condizioni. E il turnover annuale delle cliniche che si occupano del trattamento dell'erosione cervicale è enorme, poiché praticamente ogni donna ha l'erosione.

In secondo luogo,questo è il trattamento senza fine dell'ureaplasma e del micoplasma. Questi microrganismi sono transitori, cioè vivono periodicamente nei tratti genitali di uomini e donne. Non sono affatto pericolosi, non portano a infertilità, aborto spontaneo o altre complicazioni. E vengono trattati con pesanti antibiotici ad ampio spettro per molti giorni e settimane.

Nel tuo libro affermi che neanche il virus del papilloma umano dovrebbe essere curato. Perchè la pensi così? Ed è vero che può provocare il cancro?

- Guarda, non c'è un solo farmaco al mondo che possa avere alcun effetto su di esso, che possa uccidere questo virus. Pertanto, non ingerire compresse inutilmente e invano, non somministrarsi iniezioni, sistemi, ecc. La maggior parte di questi preparati non ha superato seri studi clinici e nessuno sa quali saranno le conseguenze della loro applicazione. C'è un vaccino che produce immunità che è nel calendario delle vaccinazioni in Europa e negli Stati Uniti. È destinato principalmente alle ragazze che non hanno ancora iniziato la loro vita sessuale. Non c'è altra protezione contro questo virus. E un preservativo non te ne salverà. Ma non tutto è così terribile. Ti è stato diagnosticato il papillomavirus? Questo non è un indicatore e ancor più un presagio di cancro. Il medico è obbligato a prestare attenzione non all'esame, ma alle condizioni delle cellule della cervice. E come scoprire se va tutto bene con loro?

Usare la citologia

o con la versione più moderna, la cosiddetta citologia liquida, che consente di determinare non solo la presenza del virus, ma anche la sua concentrazione. Tieni presente che la probabilità che una donna con HPV sviluppi il cancro cervicale è molto inferiore a quella che la maggior parte dei medici cerca di far credere. Il cancro cervicale è una malattia di chi non va dal ginecologo da anni. Non si sviluppa per un anno o due. Questo è un processo a tappe lunghe. Il cancro "inaspettato" può essere riscontrato, ad esempio, in una donna che non visita un medico da 5-7 anni. Se lo fai periodicamente, non ci saranno "sorprese". E un possibile stadio precanceroso può essere fermato.

E qual è la tua opinione sulla chirurgia del fibroma uterino?

- Adottano un approccio molto radicale e fermo a questa condizione, ricorrendo spesso a un intervento chirurgico e rimuovendo l'intero utero. Anche se in molti casi l'operazione non è necessaria. A volte puoi anche rimanere incinta di fibromi, ma qui i nostri medici cercano di "curare" tutto il più possibile. A questo proposito, indicherò un' altra malattia interessante, non è nemmeno una malattia, ma una condizione: la cisti cervicale. Queste sono minuscole bolle assolutamente sicure che si formano sulla cervice a causa dei dotti ostruiti. E quello che fanno - operano su di loro. E hanno fretta di farlo. E ci sono alcune cisti che scompaiono da sole in meno di un mese. Le cisti endometrioidi dell'ovaio di dimensioni inferiori a 2 cm non devono essere operate, perché l'operazione stessa sarà più dannosa per l'ovaio dell'impatto di una tale cisti: dopo l'intervento chirurgico, l'ovaio perde spesso la sua attività.

E che dire dell'epidemia di herpes genitale, come proteggerci da questa malattia?

- Non c'è nessuna epidemia. Se un paziente con clamidia viene da un ginecologo per cinque giorni di seguito, potrebbe esserci una falsa impressione che questa infezione sia diventata attiva. Ma questa è pura coincidenza. È lo stesso con l'herpes. È diffuso come non lo è mai stato. Non c'è modo di proteggersi da questo herpes. Praticamente tutte le persone hanno anticorpi contro il virus dell'herpes genitale, ad es. la maggior parte lo affronta. Ma

il virus "irrompe"

solo per chi ha un'immunità ridotta a causa dello stress o di altri fattori. L'herpes può essere definito una malattia dell'immunità debole. Sebbene possa essere trasmessa anche sessualmente attraverso il contatto genitale e orale, non tutti vengono infettati, come ho già detto, il principale difensore è l'immunità cellulare della persona.

Dopo tutto quello che hai detto, è importante chiederti come una donna dovrebbe trovare il suo ginecologo?

- Ogni donna dovrebbe trovare il suo ginecologo. Sai che è successo che è venuto da me un paziente, al quale ho detto: "Noi due non siamo adatti l'uno all' altro". Proprio perché una donna, ad esempio, ha bisogno di un medico abbastanza forte per dirle: “Ebbene, perché sei venuta? Siediti e racconta…”, cioè per parlarle severamente. Un altro ha bisogno di un ginecologo che le spieghi tutto e che lei capisca perché lo fa. Le donne vengono da me e mi dicono: "Perché mi racconti tutto questo? Sono venuto da te perché ho prurito, cosa dovrei bere? Ecco perché sono venuto". Ci sono anche quelli per i quali una visita dal ginecologo è semplicemente un'occasione per parlare delle proprie vicende femminili. Non hanno bisogno di un ginecologo maschio perché non può discutere con lei dei suoi nuovi stivali. Pertanto, ogni donna dovrebbe chiedersi cosa vuole dal medico e poi cercare il suo ginecologo.

Come ti senti riguardo alla sessualità adolescenziale?

- Molto positivo. Questa illuminazione non dovrebbe essere fatta dall'età di 14 anni in poi, ma dall'età di 9 anni, come avviene in tutti i paesi civili. Ci sono diversi programmi in America e in Europa, ma non sono molto adatti alla nostra mentalità. Ma poiché i bambini non sono molto consapevoli di quale sia la nostra mentalità, dobbiamo parlare con loro di questi argomenti. Se un adulto con una mente puritana legge queste raccomandazioni occidentali, sarà inorridito. Ma per un bambino o una bambina di 9 anni, non sarà affatto spaventoso o strano spiegare cos'è un utero, testicoli, sperma, ecc. Perché dovremmo nascondere a un ragazzo o una ragazza di 14 anni che l'erezione e l'eiaculazione esistono e come accadono? In modo che non sappia quando si sveglia la mattina che è un'erezione? È normale spiegargli che questo è un fenomeno fisiologico. O le mestruazioni nelle ragazze, va anche capito, perché può anche essere un prerequisito per una gravidanza inaspettata, per esempio. Non dobbiamo chiudere gli occhi e lasciare i bambini nell'ignoranza e nei divieti, ma illuminarli davvero per proteggerli. È come la storia con il resto dei divieti. Gli aborti sono vietati e compaiono gli aborti criminali, l'alcol è vietato e compaiono le mentine. Cioè, tutto ciò che è proibito alla fine porta all'esatto opposto.

Esiste un metodo unico per trattare i fibromi uterini

Dice il Dr. Lubnin e aggiunge: "Il suo aspetto ha effettivamente inaugurato una nuova era nel trattamento di questa malattia". L'interruzione dell'afflusso di sangue all'utero attraverso le arterie uterine diventa un "esito letale" per il fibroma, ma non per il tessuto uterino sano. Cioè, porta alla cessazione del flusso sanguigno nelle arterie uterine e all'"essiccazione" del fibroma, ma praticamente non influisce in alcun modo sul funzionamento del tessuto uterino sano. Come risultato di questa procedura, dopo tre mesi il volume del fibroma diminuisce in media del 43% e in un anno del 65%. Ma la cosa più importante è che dopo questa procedura, il mioma uterino si ripresenta molto raramente, inoltre, non sono necessari farmaci e procedure: il problema del mioma è risolto una volta per tutte".

Ricorda

“Ogni volta che ti viene offerto di rimuovere il tuo utero a causa di fibromi, non affrettarti ad essere d'accordo

Questo può sempre essere fatto, - assicura lo specialista. - Insistere sull'embolizzazione dell'arteria uterina, perché è una valida alternativa a questa operazione. Perché questo è il metodo più efficace e sufficiente per trattare i fibromi uterini, che ha già salvato molte donne dalla separazione da questo organo per loro più importante e dal dare alla luce bambini sani.

Ma nonostante tutto, ci sono recensioni negative su questa procedura. E ti elencherò chi sta diffondendo queste recensioni negative e perché.

♦ Medici che hanno solo sentito parlare di questo metodo e non l'hanno mai visto applicato.

♦ Medici il cui reddito principale deriva dalle operazioni di rimozione dell'utero e dei fibromi. Per loro, l'embolizzazione è un metodo in competizione.

♦ Medici estremamente conservatori, che preferiscono trattare "alla vecchia maniera".

♦ Medici che hanno avuto a che fare con complicazioni dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina, ma queste sono estremamente rare se l'operazione viene eseguita correttamente e il comportamento viene seguito.

♦ Pazienti che hanno avuto una procedura di tale scarsa qualità o che hanno avuto complicazioni - sai che le complicazioni possono sempre verificarsi in medicina, ma i successi dei medici sono piuttosto silenziosi, ma si parla sempre di complicazioni in lungo e in largo”.

Principi di base della terapia ormonale sostitutiva

"La terapia ormonale sostitutiva dovrebbe essere prescritta principalmente per scopi curativi", afferma il dott. Lubnin, citando un emendamento del 2002 basato su uno studio americano che collega questa terapia a un aumento dei casi di cancro al seno, attacchi cardiaci, ictus e tromboembolismo. - I disturbi del climaterio sono una malattia, dal momento che milioni di donne vivono la loro vita secondo il programma biologico originariamente previsto nel corpo? Non tutte le donne hanno sintomi climaterici, non tutte le donne iniziano a perdere massa ossea improvvisamente e diventano pazienti di cardiologi. In presenza di una grave sindrome climaterica si parla di "organismo logorato" e allora diventa più o meno chiara l'importanza della terapia ormonale sostitutiva - in questi casi si tratta di qualcosa di simile al doping, mezzo per proseguire il precedente periodo di vita a cui l'organismo "sfinito" si sta già adattando. Al giorno d'oggi, tuttavia,è visto in modo diverso

Terapia ormonale sostitutiva problematica

e l'importanza delle sue complicazioni. I pazienti con un organismo "non indossato" non hanno bisogno di tale doping, poiché il programma per il passaggio da un periodo di vita all' altro ha funzionato correttamente nel loro organismo. Coloro il cui organismo è "sfinito" grazie a questa terapia hanno più tempo per un'esistenza confortevole, quindi il rischio di assumere tali preparati è meno significativo. La terapia ormonale sostitutiva dovrebbe essere solo una parte del complesso delle misure raccomandate per le donne in postmenopausa, comprese le raccomandazioni su dieta, attività fisica, assunzione di alcol e fumo."

Nel suo articolo sulla terapia ormonale sostitutiva, il Dr. Lubnin spiega che è più efficace per i sintomi vasomotori (vampate di calore) e disturbi urogenitali (problemi urinari). Colpisce anche dolori articolari e muscolari, umore labile, disturbi del sonno e libido. La terapia ormonale sostitutiva è un mezzo efficace per prevenire la perdita ossea, pertanto riduce significativamente la probabilità di fratture ossee anche in pazienti a basso rischio di tali complicanze. Cioè, è il primo passo nella prevenzione delle fratture nelle donne in menopausa. Ma la selezione della dose dovrebbe essere individuale, soprattutto per le donne di età superiore ai 60 anni. È stato anche dimostrato che una terapia sostitutiva tempestiva di durata sufficiente ha un effetto cardioprotettivo, riduce significativamente il rischio di sviluppare diabete e insulino-resistenza, che a sua volta riduce il rischio di altri fattori per lo sviluppo di malattie cardiovascolari, come la dislipidemia e la sindrome metabolica. Tuttavia, ci sono studi che mostrano un relativo aumento delle malattie cardiovascolari nel primo anno di utilizzo delle compresse ormonali, ma questo riguarda in gran parte donne la cui età si avvicina ai 60 anni e che inizialmente hanno patologie cardiache o molti fattori di rischio. Si ritiene che tutta la terapia ormonale aumenti il rischio di ictus ischemico, nonostante i dati della ricerca siano contrari. Si noti che il rischio diventa ancora più minimo se la terapia ormonale sostitutiva viene somministrata con preparati a minimo contenuto di ormoni e se entrano nell'organismo non attraverso la bocca. E, ultimo ma non meno importante, la terapia sostitutiva ha un effetto positivo sulla condizione del tessuto connettivo, della pelle, delle articolazioni e dei dischi intervertebrali. La ricerca ha dimostrato che questa terapia non influisce sulle capacità di pensiero delle donne in menopausa, tuttavia è noto che il cervello è generalmente

bersaglio degli ormoni sessuali,

estrogeni in particolare. Tutto sommato, questo è piuttosto strano: ci sono dati che dimostrano che il rischio di sviluppare demenza aumenta a seguito dell'assunzione di farmaci ormonali. E in generale, la questione dell'impatto di questa terapia sulle funzioni cognitive delle donne rimane finora poco chiara. All'inizio, anche nel periodo premenopausale, la terapia ormonale sostitutiva può ridurre il rischio di sviluppare il morbo di Alzheimer.

L'enfasi maggiore per quanto riguarda gli effetti collaterali è posta sul rischio di sviluppare cancro al seno e all'endometrio, trombosi venosa, ictus e infarto.

Indipendentemente dai numerosi studi, la questione del rapporto della terapia ormonale sostitutiva con il rischio di sviluppare il cancro al seno rimane aperta. Secondo i dati di uno di questi studi, le preparazioni combinate portano ad un aumento del rischio di sviluppare il cancro al seno nel primo anno di utilizzo. Secondo altri materiali, l'uso di estrogeni puri non aumenta il rischio di cancro al seno. Allo stesso tempo, la ricerca europea suggerisce un aumento di questo rischio 5 anni dopo l'inizio della terapia sostitutiva. Si ritiene che in questo momento non ci siano dati sufficienti per determinare il grado di influenza delle diverse forme di estrogeni, progesteroni, progestinici e androgeni sul rischio di cancro al seno. Il rischio di cancro al seno diminuisce rapidamente dopo l'interruzione della terapia ormonale sostitutiva. Del resto, il problema del tumore al seno e il suo rapporto con la terapia ormonale sostitutiva rimane fino ad ora irrisolto. Alcuni studi contraddicono altri; i termini di utilizzo sicuro variano da 5 a 15 anni; Non c'è una chiara comprensione dell'impatto di diversi progestinici e forme di terapia sul rischio di cancro al seno. Un altro effetto negativo è l'aumento del rischio di cancro dell'endometrio. Perché l'introduzione di estrogeni puri con un utero preservato aumenta notevolmente il rischio di processi iperplastici e cancro. Pertanto, nelle donne con utero conservato, la terapia ormonale sostitutiva deve necessariamente essere combinata con il sistema ormonale intrauterino "Mirena". Trombosi venosa e tromboembolismo sono gli effetti collaterali più gravi della terapia ormonale sostitutiva.

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