Ass. Dr. Vencislav Nakov, MD: Il 20% dei bulgari ha la sindrome dell'intestino irritabile

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Ass. Dr. Vencislav Nakov, MD: Il 20% dei bulgari ha la sindrome dell'intestino irritabile
Ass. Dr. Vencislav Nakov, MD: Il 20% dei bulgari ha la sindrome dell'intestino irritabile
Anonim

Ass. Ventsislav Nakov, MD, si è laureato nel 1988 presso l'Università di Medicina di Sofia. Ha due specialità: medicina interna (1994) e gastroenterologia e dietetica (1997). Nel 1997 si è specializzato in gastroenterologia nei Paesi Bassi. Nel 2011 ha conseguito il titolo formativo e scientifico "Dottore", e l'argomento della sua tesi è stato "Calprotectina fecale - un marker non invasivo per la valutazione dell'infiammazione intestinale".

Dal 1996 ad oggi, il Professore Associato Nakov ha lavorato presso la Clinica di Gastroenterologia dell'Ospedale Universitario "Tsaritsa Joanna - ISUL". Si occupa di diagnosi e cura delle malattie dell'intestino tenue, malattie infiammatorie intestinali (IBD), ecc.; applicare la coloproctologia, la biopsia dell'aspirazione dell'intestino tenue, il test del respiro dell'idrogeno, il test della calprotectina fecale, la polipectomia, ecc.

È membro della Società Bulgara di Gastroenterologia e della filiale bulgara dell'Organizzazione europea per il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.

Specialmente per i lettori di "Dottore" Assoc. Nakov ha spiegato cos'è la sindrome dell'intestino irritabile, come viene diagnosticata e curata.

Prof. Nakov, forse da 2 a 3 decenni si parla di sindrome dell'intestino irritabile. Questa malattia è nuova per la scienza medica?

- In re altà, questa non è una nuova malattia. Con esso si intende una condizione nota agli internisti da decenni, ma all'epoca si chiamava colite spastica o intestino nervoso. Fino agli anni '80 si chiamava sindrome dell'intestino irritabile e negli anni '90 apparve l'abbreviazione IBS, che traduciamo dall'inglese come sindrome dell'intestino irritabile.

Negli ultimi anni abbiamo prestato maggiore attenzione a questa malattia per la sua elevata frequenza e importanza sociale, in quanto colpisce principalmente i giovani che devono assentarsi dal lavoro e prendere congedi per malattia. Sono necessari molti e vari test, alcuni costosi, spendendo soldi per il Fondo Sanitario. Quindi la sindrome dell'intestino irritabile sta emergendo come un grave problema medico-sociale poiché la sua incidenza è elevata.

L'incidenza di questa malattia è aumentata negli ultimi anni?

- Forse non è stata data molta attenzione per molto tempo. Ma probabilmente c'è anche un aumento della frequenza. Fino a poco tempo, non avevamo idea della reale incidenza della sindrome dell'intestino irritabile in Bulgaria. Sapevamo che a livello mondiale l'incidenza della malattia nella popolazione era compresa tra il 5 e il 25%. Ma nel 2020, un collettivo di giovani medici guidato dal dottor Radislav Nakov, che purtroppo non è più con noi, ha condotto un sondaggio basato su Internet basato sulla popolazione di quasi 2.000 intervistati. Ero il supervisore dello studio. Si è scoperto che la frequenza della sindrome dell'intestino irritabile in Bulgaria è del 20%, tra le più alte al mondo.

Cosa provano le persone con sindrome dell'intestino irritabile?

- Il sintomo principale è il dolore addominale ricorrente che si protrae da almeno sei mesi, e che il dolore si è manifestato almeno una volta alla settimana negli ultimi tre mesi ed è associato ad un cambiamento nella defecazione, nel frequenza dei movimenti intestinali o nel tipo di feci.

La cosiddetta Fondazione Roma aggiorna periodicamente i criteri per la sindrome dell'intestino irritabile. I criteri più attuali si chiamano Roma IV e risalgono al 2016. Secondo loro, il dolore addominale è in testa. Il quadro clinico è vario. Alcuni pazienti hanno gonfiore addominale, brontolio intestinale, nausea, affaticamento, le persone si sentono tese e ansiose, hanno disturbi sessuali.

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Ass. Dr. Ventsislav Nakov

Cosa scatena la malattia?

- Non è chiaro cosa causi esattamente la malattia stessa. Nella sindrome dell'intestino irritabile, la regolazione lungo l'asse cervello-intestino, cioè l'innervazione dal cervello all'intestino, è disturbata, la percezione viscerale è disturbata (l'intestino diventa più sensibile), ci sono anche disturbi nella segnalazione della serotonina, nel complesso motorio migratorio.

Alcuni pazienti sviluppano la malattia dopo un processo infettivo acuto. Rimane un'infiammazione cronica di basso grado, che chiamiamo IBS post-infettiva, ma l'infiammazione non è la causa principale della sindrome dell'intestino irritabile. La cosa principale è l'innervazione disturbata dell'intestino.

Nel corpo umano, tutte le funzioni sono controllate dal cervello, rispettivamente dal sistema nervoso simpatico e parasimpatico. L'intestino ha un proprio sistema nervoso autonomo, con un complesso meccanismo di regolazione. Ma sembra che l'aumento della percezione viscerale (sensibilità) sia di grande importanza per l'insorgenza della malattia. Le persone che hanno una tale maggiore sensibilità avvertono dolore, disagio, gonfiore.

Non si sa ancora molto di questa malattia. È considerato funzionale. Non è chiaro se ci sia una causa organica. Il grosso problema è l'elevata incidenza della malattia. In una Bulgaria di 7 milioni di persone, il 20% della popolazione che soffre di sindrome dell'intestino irritabile significa che un milione e mezzo soffre di questa malattia, con due terzi dei pazienti donne. Di solito si tratta di donne intelligenti, lavoratrici, in età attiva.

Crediamo che lo stress, la tensione, l'incertezza e l'ansia giochino un ruolo importante in questa malattia. Abbiamo condotto uno studio nel 2021 che ha rilevato che in condizioni covid c'è un aumento significativo dei disturbi, proprio come la sindrome dell'intestino irritabile.

Come viene diagnosticata questa malattia?

- Negli ultimi anni è stata utilizzata la cosiddetta diagnostica positiva. Si ritiene che quando il paziente non ha sintomi allarmanti - perdita di peso, sanguinamento con la defecazione, storia familiare di cancro del colon-retto, ma solo dolore addominale ricorrente una volta alla settimana, con cambiamento con la defecazione, allora è sicuro al 98% che si tratta di intestino irritabile sindrome intestinale.

In alcuni casi, però, è necessario eseguire esami invasivi come gastroscopia, colonscopia, a volte scanner e risonanza magnetica, il che rende la diagnosi molto più costosa. Per evitare ciò, negli ultimi vent'anni, un test poco costoso di un marker di infiammazione - calprotectina fecale (le feci vengono testate).

In caso di aumento della calprotectina, è chiaramente una questione di infiammazione intestinale. Mentre i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile hanno calprotectina normale. Pertanto, con un alto grado di affidabilità - 98%, distinguiamo le malattie infiammatorie organiche dalla sindrome dell'intestino irritabile.

Qual è il trattamento per la sindrome?

- Non esiste un trattamento univoco e generalmente applicabile. Si usano tante cose, a cominciare da mezzi non farmacologici. Ad esempio, il rapporto medico-paziente è estremamente importante. Lo dobbiamo ai pazienti perché siamo molto coinvolti. E infatti, il medico dovrebbe dedicare almeno 15-20 minuti al paziente per spiegargli la condizione, che questa malattia non è fatale, che non accorcerà la sua durata, che potrebbe disturbare il suo benessere, ma dovrebbe calmati, che non soffre di una malattia grave e che non ha bisogno di andare da un medico all' altro.

Questo è il primo passo verso la guarigione. Raccomandiamo inoltre ai pazienti di svolgere una buona attività fisica e di concedersi emozioni più positive. I carboidrati fermentabili dovrebbero essere evitati negli alimenti. Alcuni pazienti non tollerano il latte fresco, altri i legumi. Pertanto, raccomandiamo ai pazienti di limitare gli alimenti che causano loro lamentele. Tuttavia, non vogliamo limitarli gravemente nella loro dieta, perché una dieta seria compromette notevolmente la qualità della vita, indipendentemente dalla malattia. Ecco perché lasciamo che il paziente scopra da sé ciò che non può tollerare.

Prescriviamo probiotici che in re altà sono sinbiotici: contengono sia prebiotici che probiotici. Ce ne sono centinaia sul mercato. Il trattamento medico è sintomatico: vengono prescritti agenti antidiarroici per la diarrea, lassativi per la stitichezza, antispastici per il dolore, ecc.

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